Chirurgie du sein

Réduction Mammaire

La réduction mammaire constitue un des principaux motif de consultation chez les femmes. Elle est responsable d’une gêne esthétique, fonctionnelle, à l’habillage et à la pratique sportive, ou de douleurs, en particulier au niveau des épaules et du dos.

Ses causes sont hormonales ou congénitales.

C’est après un interrogatoire minutieux et après examen clinique que le praticien apprécie l’importance de l’hypertrophie mammaire et vous propose la technique chirurgicale la plus adaptée.
J’ai souvent tendance à dire à mes patientes que le sein est constitué de peau et de glande.

Comment se déroule l'opération ?

C’est une chirurgie qui peut se réaliser en ambulatoire. Vous arrivez le matin, vous repartez le soir. Elle se fait sous anesthésie générale au bloc opératoire.

Dure en moyenne 2h. En fin d’intervention nous vous mettons un vêtement compressif .

En cas de diminution de la glande mammaire il existe un excès cutané qu’il faut reséquer. C’est ce qui explique les cicatrices autour de l’aréole , la verticale sous celle-ci et celle dans le sillon sous mammaire. Elles vont permettre dans le même temps de remonter la poitrine et de diminuer la taille des aréoles.

Ces cicatrices sont définitives mais ont tendance à s’atténuer au fil des années. De nombreux procédés peuvent vous être proposés afin de réduire leur visibilité ( Urgotouch, laser, dermopigmentation…)

La question des Drains : pas de drains sauf si volume mammaire réséqué important ou saignement per opératoire plus important qu’a l’habitude.

Quels sont les risques ?

Comme toute intervention , les principaux risques sont ceux liés à l’anesthésie et ceux liés à l’intervention à proprement parlé à type d’hématome, d’infection ou de désunion de cicatrice. Il est rare de devoir retourner au bloc opératoire et celles- ci peuvent souvent très bien être gérées en consultation.

Enfin il peut exister une diminution de la sensibilité aréolaire, temporaire souvent, définitive parfois. Avant toute Chirurgie du sein, le chirurgien vous prescrira, selon votre âge:

une mammographie
et/ou une échographie mammaire bilatérale.

Les suites post opératoires ?

Les suites opératoires sont généralement peu douloureuses.

Des antalgiques vous sont prescris à titre systématique.
Il faut compter 15 jours de soins infirmiers en moyenne et 15 jours d’arrêt de travail.

Le vêtement de contention devra être porté 6 semaines. La reprise de l’activité sportive pourra se faire après cicatrisation complète.

En moyenne 1 mois post chirurgie.

Quelle prise en charge par la sécurité sociale ?

La réduction mammaire est une chirurgie prise en charge par la sécurité sociale si le poids réséqué est supérieur ou égale à 300gr par coté. Le montant des dépassements d’honoraire peut être en partie pris en charge par votre mutuelle.

La question de l’Allaitement et de la grossesse ?

Je préconise à mes patientes de réaliser cette intervention en dehors des periodes ou il existe un projet de grossesse.
En effet les variations de poids et la montée de lait peuvent compromettre les résultats de cette intervention.

Pour ce qui est de l’allaitement, les différents procédés chirurgicaux peuvent léser les canaux galactophoriques et rendre impossible l’allaitement. Nous nous appliquons néanmoins à préserver au maximum ces paramètres afin d’assurer la possibilité de l’allaitement.

Cette intervention n’interdit pas aux mamans d’allaiter. Cela peut juste rendre l’allaitement plus complexe en particulier lorsque la résection mammaire est conséquente.

Nous recommandons une période de 6 mois à 1 an après la chirurgie pour envisager une grossesse.