CHIRURGIE MAMMAIRE
L'augmentation mammaire par lipofilling ou lipofilling mammaire
Le lipofilling mammaire est une intervention de chirurgie esthétique qui permet d’augmenter le volume des seins avec la propre graisse de la patiente. La graisse est prélevée par liposuccion, par exemple sur le ventre ou les cuisses, puis purifiée et réinjectée dans la poitrine. Cette technique évite la mise en place d’un implant. Elle convient toutefois à des augmentations modérées et suppose une réserve de graisse suffisante.
L'essentiel
Le lipofilling mammaire consiste à prélever de la graisse sur une zone du corps de la patiente, à la purifier, puis à la réinjecter dans les seins. Cela s’adresse principalement aux femmes qui souhaitent une augmentation modérée, sans implant, et qui disposent d’une réserve de graisse suffisante. Le gain de volume reste limité, généralement jusqu’à un bonnet environ, et une partie de la graisse se résorbe dans les mois qui suivent.
Qu'est-ce que le lipofilling mammaire ?
Le lipofilling est l’une des trois technique utilisées pour une augmentation mammaire avec les prothèses et la technique composite (combinaison des deux). Il est également désigné sous le nom d’augmentation mammaire par injection de graisse.
Définition
Le lipofilling mammaire est une autogreffe de tissu adipeux, aussi appelée une greffe de graisse autologue.
Autrement dit, la graisse utilisée provient de la patiente elle-même. On parle aussi de lipomodelage, de lipostructure ou de transfert graisseux.
Concrètement, le chirurgien prélève la graisse dans une zone où elle est en excès. Il la purifie pour ne garder que les cellules graisseuses viables. Puis il la réinjecte en petites quantités dans le sein, à l’aide de fines canules. Une partie de ces cellules va se greffer durablement, tandis qu’une autre partie sera éliminée par l’organisme.
Cette technique présente donc un double effet. D’une part, elle augmente le volume de la poitrine. D’autre part, le prélèvement affine légèrement la zone traitée par liposuccion.
Lipofilling esthétique ou reconstructeur
Le transfert de graisse dans le sein est utilisé dans deux contextes différents. En chirurgie esthétique, il vise à augmenter ou harmoniser une poitrine jugée trop petite. En chirurgie reconstructrice, il sert notamment après un cancer du sein, ou pour corriger certaines malformations comme les seins tubéreux ou le syndrome de Poland.
À qui s'adresse l'augmentation mammaire par lipofilling ?
L’augmentation mammaire par lipofilling ne convient pas à toutes les patientes. Son indication dépend de la morphologie, du volume souhaité et de la réserve de graisse disponible.
Les situations où la technique peut être indiquée
Le lipofilling peut être envisagé dans plusieurs cas :
- Une augmentation mammaire modérée, de l’ordre d’un bonnet au maximum.
- Le souhait d’éviter un implant, et donc un corps étranger.
- Une asymétrie mammaire modérée, lorsqu’un sein est légèrement moins volumineux que l’autre.
- Un besoin d’harmonisation du décolleté ou du galbe du sein.
- Une réserve de graisse suffisante sur le ventre, les hanches, la culotte de cheval ou la face interne des cuisses.
Les situations où elle n’est pas adaptée
À l’inverse, certaines situations rendent l’intervention peu adaptée, voire contre-indiquée. Dans le cadre esthétique, la HAS cite notamment :
- Une attente d’augmentation importante, que la technique ne permet pas d’atteindre.
- Une réserve de graisse insuffisante, fréquente chez les patientes très minces.
- Une instabilité du poids.
De plus, certains antécédents personnels ou familiaux de cancer du sein nécessitent une évaluation spécifique. Ces éléments sont systématiquement recherchés lors de la consultation. C’est pourquoi l’indication ne peut jamais être posée à distance.
Lipofilling ou prothèses mammaires : comment choisir ?
Le choix entre augmentation mammaire avec graisse ou avec implants dépend surtout du volume souhaité et de la morphologie.
Quelle technique pour une augmentation mammaire naturelle ?
Le lipofilling des seins est souvent associé à l’idée d’une augmentation mammaire naturelle, car il n’utilise que la graisse de la patiente. Mais l’aspect naturel d’une poitrine repose sur davantage de critères, et pas seulement sur la technique utilisée.
Tout d’abord, un volume proportionnel à la morphologie, à la largeur du thorax et adapté à la qualité de la peau est la base d’un rendu plus naturel. Dans ces conditions, des implants bien choisis et bien positionnés peuvent aussi donner un rendu harmonieux.
Par ailleurs, l’augmentation mammaire par injection de graisse peut être complétée par la pose de prothèses. On parle alors d’augmentation mammaire composite. Cette technique aussi peut favoriser un résultat naturel dans certains cas où la patiente ne dispose pas de réserves de graisse suffisantes.
Découvrez notre guide complet pour une augmentation mammaire naturelle.
Différences entre une augmentation mammaire par lipofilling et par prothèses
| Critère | Lipofilling mammaire | Prothèses mammaires |
|---|---|---|
| Gain de volume | Modéré, jusqu’à un bonnet environ | Plus important et plus prévisible |
| Matériau | Graisse de la patiente | Implant (corps étranger) |
| Condition préalable | Réserve de graisse suffisante | Pas de réserve graisseuse nécessaire |
| Cicatrices | Incisions de quelques millimètres sur les zones de prélèvement et d’injection | Incision de quelques centimètres (sillon, aréole ou aisselle selon la voie) |
| Zones traitées | Seins + zones de prélèvement | Seins |
| Stabilité du volume | Résorption partielle, parfois une seconde séance | Volume défini par l’implant |
| Suivi à long terme | Suivi d’imagerie mammaire | Surveillance de l’implant, remplacement possible au cours de la vie |
En résumé, le lipofilling privilégie un résultat souple et l’absence d’implant, au prix d’un gain limité. Les prothèses permettent un gain plus net, mais impliquent un suivi propre à l’implant.
Comment se déroule l'intervention ?
Avant l’intervention : consultation et bilan d’imagerie
La première consultation permet d’évaluer la poitrine, la qualité de la peau et les zones de prélèvement possibles. Le chirurgien s’intéresse aussi aux antécédents médicaux et aux attentes de la patiente.
Ensuite, un bilan d’imagerie mammaire est prescrit. Il vérifie l’absence d’anomalie et sert de référence pour les examens futurs. Selon les recommandations de la HAS, il dépend de l’âge :
- Avant 30 ans : une échographie mammaire.
- De 30 à 40 ans : une mammographie à une incidence, complétée par une échographie.
- Après 40 ans : une mammographie complète et une échographie.
Ce bilan est idéalement réalisé dans les 6 mois précédant l’intervention.
L’intervention : 3 étapes
L’intervention, en ambulatoire, se déroule sous anesthésie générale, et dure en moyenne 2h.
Elle se déroule en trois temps :
- Le prélèvement : la graisse est aspirée par de petites incisions, à l’aide de canules fines.
- La purification : la graisse est centrifugée pour séparer les cellules graisseuses viables des liquides et débris.
- La réinjection : la graisse purifiée est déposée en fins filets, dans différents plans du sein, pour favoriser sa greffe.
Quelle quantité de graisse est réinjectée ?
La quantité dépend du souhait de la patiente, mais aussi de ce que la peau et les tissus du sein peuvent recevoir. Au cabinet du Dr. Sedbon, on observe habituellement entre 200 et 300cc par côté. Injecter davantage en une seule séance n’est pas toujours souhaitable, car une graisse trop concentrée se greffe moins bien.
Suites opératoires et récupération
Après l’intervention, la récupération concerne à la fois les seins et les zones de prélèvement. Ce sont souvent ces dernières qui sont les plus sensibles.
Les suites sont généralement peu douloureuses au niveau des seins. En revanche, les zones de prélèvement peuvent être le siège de douleurs de type courbatures, ainsi que d’ecchymoses et d’un gonflement.
Selon les informations communiquées par le cabinet :
- Des antalgiques sont prescrits systématiquement, et des antibiotiques selon la quantité de graisse réinjectée.
- Environ 10 jours de soins infirmiers sont à prévoir.
- L’arrêt de travail est en moyenne de 7 à 10 jours.
- La reprise du sport se fait après cicatrisation complète, en moyenne un mois après l’intervention.
Enfin, certains signes doivent amener à contacter rapidement le chirurgien : fièvre, rougeur ou chaleur d’un sein, douleur qui augmente au lieu de diminuer, gonflement brutal ou nettement asymétrique, écoulement d’une cicatrice.
Juste après l’intervention, la poitrine paraît plus volumineuse qu’elle ne le sera. Ce volume inclut l’œdème et la graisse qui ne se greffera pas. Les semaines suivantes, le gonflement diminue progressivement. Le résultat se stabilise ensuite en quelques mois, souvent autour de 6 mois.
Quels sont les risques ?
Comme toute chirurgie, le lipofilling mammaire comporte des risques. Il présente aussi des limites propres à la greffe de graisse.
Les risques liés à toute chirurgie
Les principaux risques sont liés à l’anesthésie générale et à l’intervention : hématome, infection ou désunion de cicatrice. Selon l’évaluation de la HAS, ces complications restent peu fréquentes.
Par ailleurs, une partie de la graisse peut former de petits nodules ou kystes, le plus souvent bénins. Une asymétrie résiduelle ou des irrégularités sur les zones de prélèvement sont également possibles.
La résorption d’une partie de la graisse
Une partie de la graisse injectée ne se greffe pas et est éliminée dans les premiers mois, souvent entre 20% et 40% selon les sources. Le volume final est donc inférieur au volume observé juste après l’intervention. Une seconde séance peut être envisagée si nécessaire.
Imagerie mammaire et dépistage
Le lipofilling peut laisser de petites calcifications bénignes, que les radiologues savent généralement distinguer des lésions suspectes. Un bilan de contrôle est recommandé environ un an après l’intervention, et il est conseillé de signaler le lipofilling lors de chaque examen.
Combien coûte un lipofilling mammaire à Paris ?
Prix du lipofilling mammaire
Le prix du lipofilling mammaire varie selon les praticiens et selon chaque projet.
Le prix d’une augmentation mammaire par lipofilling avec le Dr. Sedbon est de 5 500€. En chirurgie esthétique, la réglementation impose un devis détaillé et un délai de réflexion de 14 jours minimum entre sa remise et l’intervention.
Le prix annoncé inclut les honoraires du chirurgien et de l’anesthésiste, les frais de bloc opératoire et d’hospitalisation, le matériel médical et les soins postopératoires. Les consultations de suivi pendant l’année qui suit l’intervention sont également incluses.
La première consultation est facturée 90€. La deuxième consultation et les consultations de suivi ne sont pas facturées.
Facteurs qui font varier le prix
Plusieurs éléments peuvent modifier le montant final :
- La quantité de graisse à prélever et à réinjecter.
- Le nombre de zones de prélèvement.
- La complexité de l’intervention, par exemple en cas d’asymétrie.
- La durée d’hospitalisation.
Remboursement d’une augmentation mammaire par lipofilling
Lorsqu’il est réalisé à visée esthétique, le lipofilling mammaire n’est pas pris en charge par l’Assurance Maladie. En revanche, l’autogreffe de graisse dans le sein peut être prise en charge dans certaines indications de chirurgie réparatrice, notamment la reconstruction après un cancer du sein, une asymétrie majeure ou certaines malformations. Les conditions exactes sont vérifiées au cas par cas.
Avant / Après lipofilling mammaire
Juste après l’intervention, la poitrine paraît plus volumineuse qu’elle ne le sera. Ce volume inclut l’œdème et la graisse qui ne se greffera pas. Les semaines suivantes, le gonflement diminue progressivement. Le résultat se stabilise ensuite en quelques mois, souvent autour de 6 mois.
Face à des photos avant après d’un lipofilling mammaire, quelques repères sont utiles pour bien les interpréter :
- Une photo n’a de valeur que si elle est prise plusieurs mois après l’intervention.
- Le résultat dépend de la morphologie de départ, de la qualité de la peau et de la quantité de graisse disponible.
- Une photo illustre un cas individuel. Elle ne permet pas de prévoir le résultat chez une autre patiente.
Sources
Haute Autorité de Santé, Évaluation de la sécurité et des conditions de réalisation de l’autogreffe de tissu adipeux dans la chirurgie reconstructrice, réparatrice et esthétique du sein, rapport d’évaluation technologique : has-sante.fr
Dr.Sedbon : Spécialisé en Chirurgie Mammaire et Chirurgie Reconstructrice
- Chirurgien plasticien, reconstructeur et esthétique, inscrit au Conseil de l’Ordre, exerçant à Paris 9e (Pôle Santé Bergère, 7 rue Bergère).
- Ancien chef de clinique des Hôpitaux de Paris, avec une expertise avancée du visage.
- Formateur en médecine esthétique AMIR – Académie de Médecine Esthétique et Injectables : enseigne les techniques d’injection d’acide hyaluronique et de toxine botulique à d’autres médecins.
- Dans sa pratique, le Dr Théo Sedbon privilégie une approche globale du corps afin d’obtenir un résultat équilibré, discret et adapté à la morphologie de chaque patient.
TÉMOIGNAGES
Combien de bonnets peut-on gagner avec un lipofilling mammaire ?
En général, le gain est de l’ordre d’un bonnet au maximum par séance. Il dépend de la quantité de graisse disponible, de l’élasticité de la peau et de la part de graisse qui se greffe. Pour un gain plus important, les prothèses ou une seconde séance peuvent être discutées.
Le résultat du lipofilling mammaire est-il durable ?
La graisse qui s’est greffée après quelques mois se comporte comme un tissu vivant et reste en place. En revanche, son volume suit les variations de poids : un amaigrissement important peut le réduire. La poitrine continue aussi d’évoluer avec l’âge, comme toute poitrine.
Faut-il avoir beaucoup de graisse pour faire un lipofilling des seins ?
Il faut une réserve suffisante, mais pas nécessairement un surpoids. Le ventre, les hanches, la culotte de cheval ou l’intérieur des cuisses sont les zones les plus utilisées. Chez une patiente très mince, la quantité prélevable peut être insuffisante, ce qui est évalué lors de l’examen.
Peut-on corriger une asymétrie des seins par injection de graisse ?
Oui, lorsque l’asymétrie est modérée, la graisse permet d’ajuster le volume d’un seul côté ou de manière différente sur chaque sein. Les asymétries plus marquées demandent parfois une autre approche. Pour en savoir plus, consultez la page dédiée à l’asymétrie mammaire.
Peut-on faire une deuxième séance de lipofilling mammaire ?
C’est possible, si la réserve de graisse le permet et si la patiente souhaite davantage de volume. Il faut attendre que le résultat de la première séance soit stabilisé, soit plusieurs mois. Le délai exact est défini avec le chirurgien.
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- Cabinet Paris 9ème : 7 rue Bergère, 75009 Paris
- Prise de RDV Doctolib
- Mail : secretariatdrsedbon@hotmail.com
- Tel. : +33 (0)6 21 67 08 76
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