Pourquoi le bleu change‑t‑il de couleur ?
| Phase | Teinte observée | Explication biochimique | Jours après le choc (≈) |
|---|---|---|---|
| Impact | Rouge‑violacé | Sang oxygéné sous la peau | 0–1 |
| Début dégradation | Bleu‑noir | Oxygène consommé, fer à l’état réduit | 1–3 |
| Transition | Violet puis vert | Oxydation de l’hémoglobine → biliverdine | 3–7 |
| Résorption | Jaune | Biliverdine → bilirubine | 7–14 |
| Guérison | Couleur normale | Recyclage complet des pigments | 14–21 |
Les variations chromatiques sont donc le reflet de la dégradation progressive de l’hémoglobine par les macrophages.
Signes associés
- Sensibilité ou douleur modérée à la palpation
- Gonflement discret éventuel
- Chaleur locale transitoire
Une ecchymose simple disparaît en moyenne en deux semaines sans laisser de trace.
Ecchymose versus hématome
| Critère | Ecchymose | Hématome |
|---|---|---|
| Taille | < 3 cm le plus souvent | Peut être volumineux |
| Profondeur | Tissu sous‑cutané | Souvent sous‑aponévrotique ou intramusculaire |
| Masse palpable | Non | Oui (boule ferme) |
| Traitement | Froid, compression | Parfois évacuation chirurgicale |
Un hématome étendu peut nécessiter un drainage pour éviter la fibrose ou la pigmentation résiduelle.
Bons réflexes après le choc
- Glace (15 min toutes les heures) pour limiter l’extension.
- Compression légère : bande ou vêtement de contention.
- Surélévation (membre supérieur ou inférieur) si possible.
- Antalgiques de palier 1 (paracétamol). Éviter l’aspirine ou les AINS les premières 24 h sauf avis médical.
- Crèmes à base d’arnica, bromélaïne ou vitamine K : accélèrent la résorption chez certains patients.
Particularités après chirurgie ou injections
- Ecchymoses post‑liposuccion ou rhinoplastie : fréquentes, souvent spectaculaires mais bénignes. Application de froid + bromélaïne orale recommandée dès le retour à domicile.
- Bleus après injection d’acide hyaluronique ou de toxine botulique : dus à la piqûre d’un micro‑capillaire. Prudence avec les anticoagulants / aspirine les jours précédant l’acte, maquillage correcteur dès 48 h.
- Lifting cervico‑facial, blépharoplastie : coloration pourpre possible autour des yeux ou du cou, se dissipe en 10–14 jours.
Quand consulter le Dr Théo Sedbon ?
- Bleu qui grossit rapidement ou devient très tendu (suspect d’hématome).
- Douleur vive, pulsatiles ou diminution de la mobilité d’un membre.
- Ecchymose sans traumatisme identifiable (surtout si répétitive) : possible trouble de la coagulation.
- Persistance > 3 semaines ou pigmentation brune durable.
Prévention au quotidien
- Porter protections adaptées lors du sport de contact.
- Maintenir une bonne hydratation cutanée : la peau fine marque davantage.
- Respecter scrupuleusement les consignes pré‑opératoires : arrêt tabac et anticoagulants si prescrit.
- Après chirurgie esthétique, dormir la tête légèrement surélevée pour limiter l’œdème et les bleus faciaux.
En résumé : l’ecchymose est le résultat visible d’une petite fuite de sang sous la peau. Si la plupart des bleus se résorbent spontanément en deux semaines, certains signes d’alarme justifient une évaluation médicale. Le Dr Théo Sedbon et son équipe vous donnent les conseils adaptés pour prévenir, traiter et surveiller vos ecchymoses, qu’elles surviennent après un geste esthétique ou un simple choc du quotidien.
