La rhinoplastie est une intervention chirurgicale visant à améliorer la forme, et parfois la fonction, du nez. Elle est réalisée dans un environnement médical strict par un chirurgien spécialisé en chirurgie plastique, ORL ou maxillofaciale. Considérée comme l’une des procédures les plus délicates en chirurgie plastique, la rhinoplastie esthétique est effectuée pour corriger les « complexes » esthétiques plutôt que les « défauts » du nez. Cela peut impliquer la réduction de la taille, la modification de la pointe ou le rétrécissement des narines afin de créer un nez en harmonie avec le reste du visage et de répondre aux attentes esthétiques du patient.
D’autre part, la rhinoplastie fonctionnelle, souvent appelée septorhinoplastie, est principalement pratiquée pour résoudre les problèmes respiratoires, tels qu’un septum dévié, qui entrave la respiration par le nez. Ce type de chirurgie vise également à corriger les anomalies structurelles congénitales pour améliorer la fonction nasale
Il existe également des rhinoplasties mixtes qui combinent à la fois des aspects fonctionnels et esthétiques. Contrairement à la rhinoplastie chirurgicale, la rhinoplastie « médicale » est une pratique esthétique consistant à modifier l’apparence du nez par des injections d’acide hyaluronique.
L’objectif principal de la rhinoplastie est d’obtenir un résultat naturel et harmonieux qui s’intègre bien avec le reste du visage tout en préservant l’identité ethnique du patient. Il est crucial d’avoir des attentes réalistes quant aux résultats et de comprendre les risques potentiels associés à la chirurgie. En fin de compte, la rhinoplastie vise à améliorer la confiance en soi du patient en lui permettant de se sentir plus à l’aise avec l’apparence de son nez.
La rhinoplastie s’adresse généralement à toute personne mécontente de l’apparence de son nez ou rencontrant des problèmes fonctionnels liés à sa structure nasale.
Aspects esthétiques : Les personnes qui souhaitent modifier la forme, la taille ou la proportion de leur nez pour des raisons esthétiques. Cela peut inclure la correction d’une bosse, d’une pointe tombante, d’un nez large ou asymétrique, ou d’autres imperfections qui peuvent causer un complexe.
Problèmes fonctionnels : Ceux qui rencontrent des difficultés respiratoires dues à des problèmes structurels tels qu’un septum dévié, des cornets hypertrophiés ou d’autres anomalies nasales.
Traumatismes : Les personnes ayant subi un traumatisme nasal qui a entraîné une déformation ou une altération de la fonction nasale.
Lors première consultation avant l’intervention consiste en un échange entre le patient et le chirurgien. C’est le moment d’exposer les raisons qui motivent le choix d’une intervention et de voir si l’acte est possible.
Il arrive dans de rares cas que les patients soient réfractaires à toute idée de chirurgie. Il est alors possible de les orienter vers des techniques de rhinoplastie médicale avec injection d’acide hyaluronique qui peuvent parfois donner d’excellents résultats dans des indications bien précises.
À noter que le chirurgien est en mesure de refuser une intervention si celle-ci est jugée trop fantaisiste, irréaliste ou trop perfectionniste. L’objectif est en effet d’aboutir à un résultat naturel, en parfaite harmonie avec le reste du visage. La prise de décision finale se fait généralement lors d’un deuxième rendez-vous pré-opératoire. Vous aurez également un devis précis de la rhinoplastie.
C’est une chirurgie qui est réalisée en ambulatoire. Vous arrivez le matin, vous repartez le soir.
Elle se fait sous anesthésie générale, au bloc opératoire.
Des incisions sont pratiquées pour accéder aux structures à remodeler.
Ces incisions peuvent être effectuées à l’intérieur de la cavité nasale ou à l’extérieur au niveau de la columelle (la petite zone de peau entre les narines) pour minimiser leur visibilité.
Le remodelage proprement dit implique le rabotage des bosses, l’affinement de la pointe, son positionnement et sa projection ainsi que la correction des déviations si nécessaire.
La procédure se termine par la suture des incisions à l’aide de fils résorbables, la pose d’une attelle de soutien et éventuellement la mise en place de mèches nasales.
La rhinoplastie est généralement considérée comme une intervention chirurgicale sûre lorsqu’elle est réalisée par un chirurgien plasticien qualifié dans un environnement médical approprié. Cependant, comme pour toute intervention chirurgicale, il existe certains risques et complications potentiels, notamment :
Hémorragie : Un saignement excessif pendant ou après la chirurgie peut nécessiter une intervention médicale pour le contrôler.
Infection : Bien que rare, une infection post-opératoire peut survenir et nécessiter un traitement antibiotique.
Cicatrisation anormale : Certaines personnes peuvent développer une cicatrisation excessive ou des cicatrices hypertrophiques autour des incisions, ce qui peut nécessiter un traitement supplémentaire.
Asymétrie : Malgré les efforts du chirurgien pour obtenir des résultats symétriques, une légère asymétrie peut survenir.
Problèmes de respiration : Dans certains cas, la rhinoplastie peut entraîner des problèmes de respiration si la structure nasale est altérée de manière inattendue.
Perte de sensation : Des engourdissements temporaires ou permanents au niveau du nez peuvent survenir après la chirurgie.
Insatisfaction des résultats : Bien que rare, il existe toujours un risque que les résultats de la rhinoplastie ne répondent pas aux attentes du patient.
Les suites opératoires d’une rhinoplastie peuvent varier d’un patient à l’autre, mais voici généralement ce à quoi vous pouvez vous attendre :
Douleur et inconfort : Vous pouvez ressentir de la douleur, de l’inconfort, et une sensation de congestion nasale pendant les premiers jours suivant la chirurgie. Votre chirurgien peut vous prescrire des analgésiques pour soulager la douleur.
Gonflement et ecchymoses : Le gonflement et les ecchymoses autour du nez et des yeux sont courants après une rhinoplastie. Ils atteignent généralement leur maximum dans les premiers jours suivant la chirurgie, puis diminuent progressivement au fil du temps.
Congestion nasale : Vous pouvez ressentir une sensation de congestion nasale due à l’inflammation et aux pansements nasaux. Cela peut rendre la respiration par le nez difficile pendant quelques jours à quelques semaines.
Pansements et attelles : Des pansements et une attelle nasale sont généralement placés sur le nez pour soutenir et protéger la nouvelle structure. Ils sont généralement retirés après environ une semaine, lors de votre première visite de suivi avec le chirurgien.
Soins postopératoires : Vous devrez suivre les instructions de votre chirurgien concernant les soins postopératoires, y compris le nettoyage du nez et la prise de médicaments prescrits. Vous devrez également éviter de toucher ou de manipuler votre nez pendant la période de récupération.
Activité physique restreinte : Vous devrez éviter les activités physiques intenses pendant au moins quelques semaines après la chirurgie pour éviter tout traumatisme nasal.
La reprise de l’activité professionnelle pourra se faire en générale 10 jours après l’intervention.
Des rendez-vous de suivi réguliers avec votre chirurgien seront organisés pour surveiller votre progression et vous assurer que votre nez guérit correctement.
En général, la rhinoplastie esthétique, réalisée à des fins purement esthétiques pour modifier l’apparence du nez sans nécessité médicale, n’est pas prise en charge.
Cependant, il existe des cas où une partie de la rhinoplastie peut être prise en charge par la sécurité sociale si elle est réalisée pour des raisons médicales spécifiques. Par exemple :
Le chirurgien doit alors soumettre une demande d’entente préalable auprès du médecin conseil de l’Assurance Maladie pour obtenir une prise en charge.
Il persiste des dépassements d’honoraires dont le montant peut être en partie pris en charge par votre mutuelle.
Si la demande est mixte, seule la partie fonctionnelle de la rhinoplastie est susceptible d’être partiellement remboursée par l’Assurance Maladie.
Les cicatrices résultant d’une rhinoplastie dépendent de la technique chirurgicale utilisée par le chirurgien plasticien
Rhinoplastie fermée : Dans cette technique, les incisions sont pratiquées à l’intérieur des narines, ce qui signifie qu’il n’y a pas de cicatrices visibles à l’extérieur du nez. Cette approche est souvent privilégiée pour les interventions nécessitant des modifications mineures.
Rhinoplastie ouverte : Lors d’une rhinoplastie ouverte, une petite incision est pratiquée à travers la columelle (la zone de peau entre les narines). Bien que cette incision laisse une petite cicatrice visible, elle est généralement très discrète et tend à s’estomper avec le temps. Cette technique offre au chirurgien une meilleure visibilité et un meilleur accès aux structures nasales pour des corrections plus complexes.
Dr. Théo Sedbon – 2024
Dr. Théo Sedbon – 2024
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